Berikut ini adalah contoh SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MELEPAS, dalam hal ini sebagai pimpinan tidak keberatan melepas dan menyetujui permohonan mutasi yang bersangkutan ke tempat kerja yang baru. Silahkan disesuaikan dengan kebutuhan anda.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS
PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 1 SAPEKEN
Jalan Raya Sapeken ( 0327 ) 511061
SUMENEP
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MELEPAS
Nomor : 800/
029 / 435. 101.178 /2019
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Kepala UPT SMA Negeri I Sapeken,
menyatakan bahwa :
Nama : IMAM RIYADI, S.Si
Tempat,Tgl Lahir : Sumenep, 6 Mei 1979
Pendidikan/Jurusan : S1 Kimia FMIPA
Jabatan/Tugas/Pekerjaan
: Guru Pendidikan Kimia UPT SMA Negeri I Sapeken
Alamat : Desa Poja Kec. Gapura Kab. Sumenep
Dengan ini Kami tidak
keberatan melepas dan menyetujui
permohonan mutasi yang bersangkutan dari
SMA Negeri 1 Sapeken
karena berdasarkan Peraturan Menpan Reformasi
Birokrasi No 26 tahun 2011 sekolah kami kelebihan tenaga guru bidang studi
tersebut diatas
Demikian surat pernyataan ini Kami buat dengan
sebenarnya untuk digunakan sebagai kelengkapan usul mutasi yang bersangkutan
Sumenep, 29 Agustus 2014
Kepala UPT SMAN I Sapeken
Drs. SALEHODDIN
NIP.
|