Berikut adalah contoh format Daftar Riwayat Hidup SELEKSI CALON KEPALA SEKOLAH, lengkapi semua persyaratan agar anda lolos seleksi administrasi seleksi kepala sekolah.
SA.02
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Data Pribadi
1. Nama Lengkap : ………………………………………………………..
2. NIP : ………………………………………………………..
3. NUPTK : ………………………………………........................
4. Jabatan : ………………………………………………………..
5. Pangkat/Golongan : ………………………………………………………..
6. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………..
7. Alamat Rumah : ………………………………………………………..
8. Nomor Telepon Rumah : ………………………………………………………..
9. Nomor HP Pribadi : ………………………………………………………..
10. Email : ………………………………………………………..
11. Instansi
a. Nama : ………………………………………………………..
b. Alamat : ………………………………………………………..
Jalan : ………………………………………………………..
Kab/Kota : ………………………………………………………..
Provinsi : ………………………………………………………..
c. Telepon : ………………………………………………………..
d. Faksimili : ………………………………………………………..
e. Email : ………………………………………………………..
f. Website/Laman : ………………………………………………………..
12. Sertifikat Pendidik : ..............................................................................
II. Data Riwayat Hidup
A. Data Kepegawaian
|
No. |
Nama Dokumen |
No. SK dan TMT |
|
1. |
SK Pengangkatan Pertama PNS dalam Jabatan Fungsional Guru |
|
|
2. |
SK Pengangkatan Terakhir PNS dalam Jabatan Fungsional Guru |
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
B. Kualifikasi Akademik
|
Jenjang |
Nama Perguruan Tinggi |
Jurusan |
Tahun Lulus |
|
S1 |
|
|
|
|
S2 |
|
|
|
|
S3 |
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
C. Pendidikan dan Pelatihan selama 5 tahun terakhir
|
No |
Nama Pendidikan dan Pelatihan |
Penyelenggara |
Tahun |
Jumlah Jam |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
D. Sertifikat Pendidik
|
Nomor Registrasi Guru |
Nomor Peserta |
Tahun |
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
E. Karya Tulis/ Best Practice Guru berdasarkan Pengalaman terbaik menjadi guru
selama 5 tahun Terakhir
|
No |
Judul |
Tahun |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
F. Prestasi Akademik dan Non Akademik selama 5 (lima) tahun terakhir
|
No |
Jenis Prestasi |
Tahun |
Lingkup |
|||
|
Kab/Kota |
Provinsi |
Nasional |
Internasional |
|||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
G. Pembimbingan kepada teman sejawat/peserta didik selama selama
5 (lima) tahun terakhir
|
No |
Jenis Pembimbingan |
Tahun |
Lingkup |
|||
|
Satdik |
Kab/Kota |
Provinsi |
Internasional/ Nasional |
|||
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
H. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan
|
No |
Jenis Tugas Tambahan*) |
Tahun / Periode |
|
1. |
Wakil kepala sekolah |
|
|
2. |
Kepala Laboratorium |
|
|
3. |
Kepala Perpustakaan |
|
|
4. |
Ketua Program |
|
|
5. |
Kepala Bengkel |
|
|
6. |
Koordinator PKB |
|
|
7. |
Penilai Kinerja Guru |
|
|
8. |
Pelaksana supervisi pembelajaran |
|
|
9. |
Tim Rencana Kerja Sekolah/Tim Pengembang Kurikulum |
|
|
10. |
Pembina OSIS/Pembina Kegiatan ekstrakurikuler |
|
|
11 |
Lainnya, tuliskan |
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
I. Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Negeri Sipil (PPKPNS) 2 tahun terakhir
|
No. |
Aspek Penilaian Perilaku Kerja |
Nilai Perilaku Kerja |
|||
|
Tahun … |
Tahun … |
||||
|
Nilai |
Sebutan |
Nilai |
Sebutan |
||
|
1. |
Orientasi Pelayanan |
|
|
|
|
|
2. |
Integitas |
|
|
|
|
|
3. |
Komitmen |
|
|
|
|
|
4. |
Disiplin |
|
|
|
|
|
5. |
Kerjasama |
|
|
|
|
|
Jumlah |
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
J. Pengalaman Mengikuti Forum Ilmiah/Selentic Forum: Seminar, Simposium,
Lokakarya, Panel, Dll. 5 Tahun Terakhir
|
NO |
Jenis Forum |
Lingkup |
Peran |
Tahun |
||
|
Pemateri |
Moderator |
Peserta |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
K. Pengalaman Berorganisasi 5 Tahun Terakhir
|
No |
Nama Organisasi |
Lingkup |
Jabatan |
Tahun |
|
|
Pengurus |
Anggota |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*) Setiap data yang dicantumkan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang disahkan oleh atasan
…………....., ……………………………..
……………………………………………..
NIP. ..……………………………………...
0 komentar:
Post a Comment